月嫂医院护理记录书写模板
月嫂医院护理记录
月嫂在医院护理工作中扮演着重要的角色,需要做好详细的护理记录以确保产妇和新生儿得到充分的关怀和监护。以下是月嫂在医院护理中应该记录的内容:
基本信息
- 产妇姓名
- 年龄
- 住院日期
- 住院号
- 入院诊断
生命体征
- 体温
- 脉搏
- 呼吸
- 血压
- 意识状态
产后出血情况
- 产后出血量
- 子宫收缩情况
- 血块排出情况
尿量
- 尿量记录
- 尿色情况
乳房护理
- 乳房充盈情况
- 乳房按摩情况
- 哺乳情况
饮食摄入情况
- 饮食记录
- 特殊饮食需求
情绪及心理状况
- 情绪变化
- 心理护理记录
产褥期疾病预防
- 下肢深静脉血栓形成风险评估
- 压疮风险评估
基本信息
- 新生儿姓名
- 出生体重
- 出生日期
- 母亲姓名
喂养
- 吃奶次数及时间
- 吃奶情况(吃了多少奶、是否有吐奶等)
大小便情况
- 排尿次数及尿量
- 大便情况
体温
- 体温记录
- 异常情况
睡眠
- 睡眠情况
- 是否有异常醒哭情况
体格发育情况
- 体重记录
- 身长记录
- 头围记录
- 体格发育评估
以上是月嫂在医院护理中需要记录的内容,确保记录的完整性和准确性对于产妇和新生儿的健康至关重要。